Nội soi Buồng Tử Cung - What is Hysteroscopy?

Nội soi Buồng Tử Cung (BTC) - Hysteroscopy - là thủ thuật cho phép bác sĩ quan sát được bên trong BTC nhằm mục đích chẩn đoán hoặc điều trị. Nội soi BTC cho phép bs đánh giá các điều kiện bất thường trong khoang tử cung, ví dụ như khối u, nhiễm trùng, dính tử cung hoặc dị dạng tử cung. Những bất thường có thể là nguyên nhân gây ra vô sinh hoặc sẩy thai lặp đi lặp lại, mà các bs không thể kết luận qua tiểu sử bệnh nhân, khám lâm sàng cũng như siêu âm qua ngả âm đạo hoặc để xác nhận kết quả của các xét nghiệm khác như chụp X-Quang Tử Cung Vòi Trứng.

Trong thủ thuật này, một số biện pháp can thiệp phẫu thuật, chẳng hạn như cắt polyp hoặc cắt dính, có thể được thực hiện để điều trị.

Khi nào cần nội soi BTC

Nội soi BTC thường được chỉ định để điều trị cho các bệnh sau:

• U và u xơ tử cung: Nội soi BTC để loại bỏ các khối u trong buồng tử cung.
• Dính tử cung: Dính tử cung là tình trạng hình thành các mô sẹo trong lòng tử cung dẫn đến sự thay đổi về kinh nguyệt và là nguyên nhân gây vô sinh. Bằng phương pháp nội soi BTC, các bác sĩ sẽ xác định được các vị trí dính và tách dính
• Dị dạng buồng tử cung:  khi tử cung có vách ngăn, các dị dạng bất thường có nguyên nhân bẩm sinh
• Chảy máu bất thường:  Nội soi BTC có thể giúp xác định nguyên nhân của việc rong kinh, kéo dài chu kỳ kinh nguyệt bất thường hoặc chảy máu giữa kỳ kinh... 

Ưu điểm của nội soi BTC

Soi với các thủ thuật khác, nội soi BTC có các ưu điểm sau:

• Thời gian lưu viện ngắn hơn
• Thời gian hồi phục nhanh hơn
• Không gây nhiều đau đớn
• Tránh cắt bỏ tử cung
• Tránh các phẫu thuật mở

Các rủi ro khi nội soi BTC

Nội soi BTC là một thủ thuật tương đối an toàn. Tuy nhiên, như với bất kỳ loại phẫu thuật nào, nội soi BTC vẫn có thể có biến chứng. Tỷ lệ gây ra các biến chứng khi nội soi BTC rất ít, với các rủi ro như dưới đây

• Rủi ro liên quan đến gây mê
• Nhiễm trùng
• Chảy máu nhiều
• Chấn thương ở vùng cổ tử cung, trong BTC, ruột hoặc bàng quang
• Để lại sẹo trong BTC
• Phản ứng với các chất dùng để mở rộng cổ tử cung

Thời gian tốt nhất để thực hiện nội soi BTC

Nội soi BTC thường được các bs thực hiện trong tuần đầu tiên sau khi sạch kinh. Thời gian này là khoảng thời gian tốt nhất để bs có thể quan sát BTC và chẩn đoán chính xác về bệnh. 

Gây mê

Thông thường nội soi BTC để chẩn đoán hoặc điều trị vô sinh sẽ yêu cầu phải gây mê toàn thân. Tuy nhiên trong một số trường hợp với mục đích chẩn đoán bệnh, việc gây mê sẽ chỉ cần thực hiện theo cục bộ, theo vùng...

• Gây tê tại chỗ  - Gây tê một phần cơ thể trong một thời gian ngắn
• Gây tê theo vùng - Gây tê một phần lớn hơn của cơ thể trong một vài giờ
• Gây mê toàn thân - Gây mê toàn bộ cơ thể trong suốt thời gian phẫu thuật

Việc gây tê/gây mê cần được thực hiện ở các bệnh viện chuyên môn và bệnh nhân cần được yêu cầu thực hiện một số xét nghiêm khác như khi thực hiện để đảm bảo an toàn. Nếu ca phẫu thuật cần gây mê toàn thân, bệnh nhân sẽ phải nhịn ăn và uống trong ít nhất từ 6 - 8 tiếng trước khi phẫu thuật.

Quy trình nội soi BTC

Trước khi làm thủ thuật, bs có thể kê cho bạn một loại thuốc an thần để bạn được thư giãn. Sau đó bạn sẽ được thực hiện gây mê. Quy trình chính sẽ diễn ra theo trình tự sau:

• Đầu tiên bs mở rộng cổ tử cung của bạn để cho phép các ống soi tử cung được chèn vào
• Các ống soi tử cung được đưa vào thông qua ngả âm đạo và cổ tử cung vào trong tử cung
• Khí carbon dioxide hoặc một dung dịch chất lỏng sẽ được đưa vào tử cung qua ống soi tử cung để mở rộng và xoá đi máu hoặc chất nhầy.
• Tiếp theo, đèn soi sẽ được đưa vào để cho phép bs quan sát khoang tử cung và ống dẫn trứng.
• Cuối cùng, nếu cần thực hiện phẫu thuật, một dụng cụ nhỏ sẽ được đưa vào tử cung thông qua ống soi tử cung

Thời gian cần để thực hiện buồng tử cung có thể từ ít hơn 5 ph đến hơn 1 tiếng đồng hồ, phụ thuộc vào việc nội soi BTC để chẩn đoán hay phẫu thuật hoặc khi chẩn đoán bs thấy rằng một ca phẫu thuật là cần thiết. Nội soi BTC để chẩn đoán bệnh thường sẽ có thời gian ít hơn phẫu thuật.

Sau nội soi BTC

- Nếu chỉ gây tê thì bạn sẽ chỉ cần lưu lại viện vài giờ trước khi về nhà. Sau thủ thuật, bạn có thể cảm thấy co thắt nhẹ hoặc chảy máu trong một đến hai ngày. Ngoài ra, bạn có thể cảm thấy đau vai nếu khí được sử dụng trong BTC của bạn. Tuy nhiên các vấn đề này thường sẽ không nghiêm trọng, nếu bạn có các triệu chứng sau đây, thì cần liên hệ với bs ngay:

• Sốt
• Đau bụng dữ dội
• Chảy máu ồ ạt 

- Nhìn chung nội soi BTC là một phẫu thuật nhỏ, nếu chỉ để chẩn đoán thì bạn sẽ không phải lưu lại viện qua đêm trừ một số trường hợp nếu bs thấy có sự liên quan đến phản ứng của cơ thể bạn với thuốc gây mê thì bạn sẽ được yêu cầu ở lại qua đêm để quan sát.

- Nếu nội soi BTC kèm phẫu thuật cắt dính, bóc tách u xơ... thì bạn sẽ cần lưu lại viện trong từ 1 - 3 ngày để bs quan sát.

- Sau nội soi bạn sẽ được kê thuốc kháng sinh để uống nhằm tránh nhiễm trùng và hẹn tái khám sau 1 chu kỳ.

Địa chỉ thực hiện nội soi BTC

Bạn nên đến các bệnh viện chuyên khoa và yêu cầu các bs có kinh nghiệm để thực hiện nội soi BTC.

Tại Hà Nội

Việc nội soi BTC thường đi kèm/ là một bước trong Kỹ thuật  Mổ nội soi thăm dò vô sinh bao gồm: nội soi qua ngả âm đạo để quan sát BTC và nội soi qua thành bụng để quan sát phần phụ (vòi trứng và buồng trứng). 

Thường chỉ được thực hiện ở bệnh viện phụ sản Trung Ương. Thông tin chi tiết về Mổ nội soi thăm dò vô sinh, bạn vui lòng đọc ở đây.

Nguồn: tổng hợp từ internet và tham khảo: http://my.clevelandclinic.org/services/hysteroscopy/hic_what_is_hysteroscopy.aspx